卓正內科 陳志斌   2018-07-21

【編者按】將來回頭再看，2018年必定是卓正醫療發展歷程當中的一個里程碑。經過6年的砥礪前行，卓正的全職醫生人數已經突破了100名！這100多名醫生，是中國私立醫療機構中最大的醫生團隊之一；這100多名醫生，是中國私立醫療機構中最優秀的醫生團隊之一；這100多名醫生，是中國私立醫療機構中最堅守初心的醫生團隊之一……

從公立到私立，從海外到國內，每一名卓正醫生，都在用他們的親身實踐，書寫著中國醫生私立執業的另一種精彩！現在，讓我們通過《公立到私立，另一種精彩》專欄，走近卓正醫生，走進他們所締造的這100多種精彩！

時間總是飛快的向前，轉眼之間，我離開中山大學第一附屬醫院加入卓正醫療已是兩年?；厥走@兩年，最大的感觸，應該還是“改變”二字。

充斥搶救的日夜

大學的時候，我一直對危重疾病非常有興趣，也因此，在我的碩士研究生階段，我選擇了急診醫學這個專業方向。

2006年從中山大學急診醫學專業畢業后，我就一直在醫院的急診科工作。后面轉到了急診病房，十年的工作里面，每天打交道最多的，就是各種各樣的危急重癥，各種心肺功能衰竭、大出血、多發傷、白血病、尿毒癥、心跳呼吸驟停，各式搶救幾乎填滿了我工作時間里的每分每秒。如同我一個師姐所言，急診科醫生做的事就是和死神搶人，在和死神搶人的時候，自己腎上腺素奔涌帶來的興奮感，那種爭分奪秒的生活方式，可以說成為了我醫學生涯的一種烙印。

每一天，我過著上午查房、下午操作、晚上搶救，或者寫病歷、看資料、寫論文的重復日常?？催^凌晨一點到六點之間任何一個時刻的廣州，經歷過無數平凡人的生離死別，感受過人心的冷暖與其最極端的表現，也體驗過拖著沉重而疲憊的步伐下班回家后死一般的沉眠。

在這日復一日的生活中，我有時也會想，我當初的選擇是正確的嗎？然而每次在搶救成功后，看見各種奇跡發生的時候，那種戰勝死神的喜悅會讓我對自己過去選擇的懷疑又立即煙消云散。即使到今天，我也會感謝這十年與死神搶人的經歷，這段時光給了我充分的訓練，給了我堅實的臨床基礎，讓我能夠冷靜面對各種變故。

但是，我做的這一切，就夠了嗎？

遺憾與思考

正如之前的那個疑問，在接觸過無數的生離死別之后，我會越來越多的質問自己，我做的就夠了嗎？據統計，人這一生的醫療花費，80%會用在生命的最后一個月，而且對于不少人來說，會以一種最沒有尊嚴、全身插滿管子的方式告別世界。急救知識雖然可以讓我們在危急時刻幫到需要的人，危重癥醫療雖然可以創造出奇跡，但也是性價比比較低的一種醫療方式。如果能夠提前發現問題，早期干預疾病，也許會避免不少悲劇。同時，在公立醫院高強度快節奏的工作模式之下，我們也很難找到時間跟患者做更多的溝通，一些細節問題也就無從下手。

有位急診醫學界的大咖曾經說過，年齡較大的、在急診一線干不動了的急診醫生，可以轉型做全科醫生。事實上，國內近幾年的全科醫學教育及培訓工作，正是由幾位急診科醫生推進。因我的博士導師馬中富教授是這方面的推動者之一，我也有幸去參與了這個轉型過程。

急診科醫生在綜合能力、整體觀念方面確實比?？漆t生有一定優勢，但在這個學習和轉型過程之中，我仍然感覺到有一些差距，特別是在疾病應對的細節上面，急診科醫生在精細度上面還是有不足的，必須持續學習提高。我們國內的全科醫生機制，因為受到傳統的公共衛生理念影響，全科醫生在體系內經常需要參與做一部分公衛工作?；鶎俞t療目前也承擔著巨大的工作量，每天可能需要接診數十人，溝通的時間不夠充分，無法做到精細的疾病管理。另外，目前很多患者仍然是抱持著在三甲醫院看病，基層醫療開藥的理念，因此全科醫生的能量，還沒有得到充分的發揮。

帶著種種思考，因為種種原因，就在對自己的工作現狀有一些思考之時，剛好經朋友介紹認識了卓正醫療的李爽醫生。

醫生能夠將更多時間放在與患者的溝通上面，醫生能夠利用循證醫學的資訊為患者的疾病篩查，并對疾病管理作出更佳、更精細的決策……在李爽醫生的介紹下，我感覺到這樣的全科醫學模式，也許就是我想追求的一種模式。它擺脫了行政因素的束縛，反而更加貼近全科醫生的本質。

帶著這樣的想法，我開始接觸、了解卓正，并最終于2016年6月加入了卓正。

時間不會一直等你

有同學曾問過我，離開公立醫院，離開曾經的專業，放棄原來的科研成果，到一個不是鐵飯碗的地方去，會后悔嗎？

確實，某種意義上，像我這種專業方向，離開體制可以算得上是從零開始，但是換個角度來看，其實也是另一個自我提升的起點。況且，我并非是從零開始：既往的工作經歷讓我認識了各種?？莆Ｖ匕Y，給了我對各系統疾病的充分認知以及對危險狀況的敏銳嗅覺；科研的經歷給了我帶文獻檢索與統計學基礎，讓我可以無縫地適應在走出體制后自我學習的挑戰……現在，持續的學習給了我更多更廣闊的視野，公司方面設計了不少軟性技能培訓課程，包括溝通技巧、倫理準則之類，這些體驗是之前未曾有過的。

隨著離開體制的時間越來越長，我對兩年前處于十字路口的自己看得也越來越清晰。其實，不論是誰，不論是做什么樣的決定，都會面臨得失的權衡，如果什么都不想舍棄，那也意味著什么都不改變。我想用當時鼓勵我從體制內離開的這句話，作為對“是否后悔”這個問題的回答——人生就在于折騰。

不停折騰，擁抱變化，才能在人生的旅途上見到更多的精彩。你可以因為害怕失去而不做決定，但是時間決不會一直等你。