卓正內科及全科 李爽  2018-08-04

【編者按】將來回頭再看，2018年必定是卓正醫療發展歷程當中的一個里程碑。經過6年的砥礪前行，卓正的全職醫生人數已經突破了100名！這100多名醫生，是中國私立醫療機構中最大的醫生團隊之一；這100多名醫生，是中國私立醫療機構中最優秀的醫生團隊之一；這100多名醫生，是中國私立醫療機構中最堅守初心的醫生團隊之一……

從公立到私立，從海外到國內，每一名卓正醫生，都在用他們的親身實踐，書寫著中國醫生私立執業的另一種精彩！現在，讓我們通過《公立到私立，另一種精彩》專欄，走近卓正醫生，走進他們所締造的這100多種精彩！

在2014年底，我主動聯系并參觀卓正后，經歷了一個月的反復思考，以及數個月艱難地做家里人思想工作，最終于2015年3月加入了卓正。在做這個決定之前，我的博士生導師的一句話給了我極大的啟發和動力，導師說：“我相信你在任何地方都能做好，但是一旦你做出跳出體制的選擇，就不要給自己留后路，否則你會在遇到困難的時候退縮，沒法很堅持很投入?！?/span>

導師的這句話，在以后的日子里，一直鞭策著我不斷前進。

轉變比預想的要大

初來卓正時，我在深圳擔任內科醫生，那段時間也在迅速且全面地補充自己的大內科知識。我們逐漸認識到，要把常見癥狀鑒別診斷清楚，把常見病看好，和看好疑難雜癥需要同樣的付出。正如工作只有分工不同，沒有高低貴賤之分一樣，看病也是這樣，在無數人的無數種健康需求中，每位醫生都是其中一環，有的人分到的是門診疾病譜，有的人分到的是手術疾病譜，不管看的是什么病，都應該做深入的鉆研，才能給患者帶來最大的健康保障。為此，在2015年底，我們啟動了卓正內部指南的編寫工作，把在看診過程中遇到的多種疾病結合國內外指南和診所條件，編寫了適合醫生快速學習和提高的內部診療規范，并每年更新。另一方面，隨著越來越多醫生的加入，我們能看診的疾病也包含了越來越多其他很多地方搞不定的疾病，比如狼瘡合并妊娠等。

現在回想起來，從公立醫院到私立執業，所面臨的轉變是我之前所沒有預計到的，但幸好有一群志同道合的同事們，我們在一起探討專業的發展，在一起分享私立執業的心得，在一起展望未來的發展。我還記得2015年中秋節的時候，我們六七位同事在深圳灣公園騎行后，坐在草地上，面朝大海，一輪圓月，微風拂面，談人生談理想，談經歷談八卦，快到凌晨時才離開。直到現在，每逢佳節時都會想起那個場景，雖然昨日再難重現，但心中無限懷念。

“挖坑“和“填坑”

在卓正，學會了“挖坑”和“填坑”。第一個被挖的“坑”是兼任品牌部顧問，當時我也不明白品牌部顧問是干什么的，領導告訴我說是審一審科普。我想這個簡單啊，后來才發現不是這么回事，有醫生供稿的時候是審稿，但缺稿的時候我得自己寫科普。3年前自媒體科普剛流行不久，卓正的全職醫生也少，于是幾位品牌部顧問開足馬力寫科普，期間我們也擔心能不能保持每天一篇，但后來越來越多醫生開始寫科普，每天一篇科普一直堅持到現在，這就是“挖坑”與“填坑”的縮影。其實，不管是別人給挖的“坑”，還是自己給挖的“坑”，我發現很多醫生都享受“填坑”的過程，也是在不斷“填坑”的過程中，我們得到了成長，公司也得到了發展。魯迅先生說“世界上本沒有路，走的人多了，也就有了路”，我們當時打趣地說：世界上本沒有路，填平的坑多了，也就有了路。

2015年底，因為廣州開了新診所，公司便派我去廣州出診，不久后又擔任廣州區域秘書長，負責醫生招聘工作。在擔任區域秘書長期間，我接觸了廣州大量的優秀醫生，也同時大開眼界。和每位醫生探討都會有新的收獲，關于醫院變革、醫生思想、醫療困境和機遇等等，很多都是通過其他醫生而學習到的。在這個過程中，我發現自己真的很喜歡和優秀的醫生接觸，更喜歡和優秀的醫生共事，用同事的話說，看到優秀醫生眼睛都會發光。后來在讀到谷歌CEO寫的一本書《How google works》的時候，看到里面提到谷歌的最大戰略，其實既不是搜索引擎，也不是人工智能，而是人才！只要有了足夠多的優秀人才，就有無限的想象空間。記得加入卓正前，朱巖醫生對我說卓正以后的想象空間很大?，F在回想起來，想象空間大的原因主要是有越來越多優秀的同事加入卓正，醫生也好，非醫生也好，這些優秀的同事們一起推動了卓正的發展和期望。

2016年10月，卓正成都診所開業，我也回到了家鄉四川。當年年底卓正召開了第一次醫生年會，年會上馮唐也來了，他講了關于中國醫療的十句大實話，句句都很切中要點。其中講到一句，說對于絕大部分人來說，有質量有服務的醫療是不存在的。仔細想一下，確實如此，有質量的地方往往人滿為患，有“服務”的地方又往往坑蒙拐騙，其實對于患者來說很簡單，就希望醫生心術正、醫術精，并且有同理心。然而能做到這樣也不是一件容易的事。

我理解的私立執業

自從2016年底的醫生年會以后，醫生年會成為了我們每年最期待的事情，每年都看到有越來越多的醫生加入到私立執業中來，我突然發現，我來私立執業已有三年，從最開始對私立執業的概念懵懵懂懂，到逐漸理解，這三年來受益良多。

對于很多人而言，私立執業可能意味著環境好、輕松、沒有壓力，當然，或許也沒有追求。實則不然。首先淺顯地看環境，環境好是正常要求。我記得以前在公立醫院聽醫院管理課的時候，有人問講課的老師，如何才能讓病人不要往地上吐痰？答案是把環境搞好，好到別人羞于往地上吐痰。你看有人會在五星級酒店的大堂里吐痰么？其實溫馨的環境對于患者而言，也是一種無言的撫慰，梅奧診所的大廳里面有人彈鋼琴，只為用音樂來一定程度上緩解患者的焦慮和痛苦。環境好這只是醫療機構應該有的樣子，并不是只應該存在于私立執業的機構中。

私立執業輕松嗎？其實一點都不輕松，只是辛苦的方式不一樣。以兒科為例，在很多醫院里面，兒科醫生一天要看上百個病人，夜班也是通宵，確實很辛苦；在私立，一天只需要看二十多個病人，沒有夜班，相比之下輕松許多。但是在私立，因為面對的客戶很多是有一定醫學修養的，屬于高知群體、科普愛好者，尤其是一些媽媽，自己都能看醫學指南，如果你說的診療沒有足夠的依據，她會不認同你從而不會成為你的客戶……因此，我們很多新醫生來卓正以后發現自己不會看病了，以前的知識體系大部分需要重建。要知道，改變一個人的思想是很難的，重建自己的知識體系，否認掉以前的做法需要勇氣和付出。跳出以前的舒適區，到達挑戰區，其實輕不輕松，取決于你的狀態是不是在自己的舒適區里，跟你在公立醫院還是在私立診所沒有太大的關系。

私立并不輕松，那為什么還要折騰來私立呢？在私立要追求什么呢？在來私立前，每個人都有自己最初的一些動機，比如有人為了追求工作和生活的平衡，有人為了不再繼續做重復機械的勞動，有人為了離開無良領導的打壓等等，這些都是最初想要謀求改變的原因。然而，如果只是這樣，其實有大把的機構可以選擇，大可以選擇一個適合“養老”的地方。但是，這些理由只是發現內心真正渴求的引線，內心的真正渴求是投入到一份這樣的事業：符合自己的三觀，堅守醫者仁心的基本底線。

能真心把患者放在第一位，不必為了各種不合理的規定而損害患者利益，就像亞馬遜的CEO貝佐斯曾說過的那樣：如果我們把客戶放在第一位，那么其他利益相關者都會受益，只要他們以長期的眼光看問題。

能不斷繼續學習，提升自己，并且讓正確的做法發揚光大。能自由且有證據地表達自己的觀點，并得到相應的尊重和回應，能對事不對人，有簡單快樂的同事關系。

十年之前，我博士畢業的時候，在畢業論文最后的致謝中寫道，開啟自己醫生生涯時有種“海闊憑魚躍，天高任鳥飛”的心情。畢業十年后，我已在私立執業中，在這個年華，心中尚有理想，腳下可達遠方。我想說，在私立執業的另一番天海之中，可飛亦可躍！